CROSS - FICHA MÉDICA - GESTANTE
*AO INSERIR O Nº DO CRM O NOME É PREENCHIDO AUTOMATICAMENTE. *
CRM:
Médico Solicitante:
*AO PRENCHER A FA, O CAMPO "NOME" e "CID" SÃO PRENCHIDOS AUTOMATICAMENTE*
FA:
Nome do Paciente:
CID:
Justificativa:
DADOS DA GESTAÇÃO
Gestações:
Partos:
Abortos:
Cesáreas:
IDADE GESTACIONAL
Semanas:
Dias:
Data Última Menstruação:
EXAME FÍSICO GERAL
P.A:
FC:
FR:
Peso:
EXAME OBSTÉTRICO
Bolsa:
Integra
Rota
Não Informado
Líquido Amniótico:
L.C.C.G
L.C.S.G
Mecônio
Não Informado
Colo:
Grosso
Médio
Fino
Quadro Clínico:
Ultrassom:
Cardiotocografia:
Possui síndrome gripal?
Sim
Não
Suspeita Monkeypox?
Sim
Não
Tipo de Ambulância:
Básica
UTI
Assinatura:
Clear
Δ
