CROSS - FICHA MÉDICA - ORTOPEDIA
CRM:
Médico Solicitante:
*AO PRENCHER A FA, O CAMPO "NOME" É PRENCHIDO AUTOMATICAMENTE*
FA:
Nome do Paciente:
CID:
Justificativa:
Lesão tipo:
—Escolha uma opção—
Luxação
Fratura
Amputação traumática
Pioartrite
Osteomielite
Data da lesão:
Local da lesão (membro, osso, lado):
Antecedentes Pessoais:
Quadro Clínico
Resumo Clínico:
Estado Geral:
BEG
REG
MEG
Ventilação:
—Escolha uma opção—
Espontânea/Ar Ambiente
Espontânea/Traqueostomia
Espontânea/Cateter O2
Espontânea/Máscara O2
Espontânea/CPAP/BPAP
Mecânica/IOT
Mecânica/Traqueostomia
Consciência:
—Escolha uma opção—
Vigil
Confuso
Torporoso
Inconsciente
P.A:
FC:
FR:
Peso:
Exames:
Conduta
Procedimentos realizados no local:
Possui síndrome gripal?
Sim
Não
Suspeita Monkeypox?
Sim
Não
Tipo de Ambulância:
Básica
UTI
Assinatura:
Clear
Δ
