CROSS - FICHA MÉDICA - Padrão
CRM:
Médico Solicitante:
*AO PRENCHER A FA, O CAMPO "NOME" É PRENCHIDO AUTOMATICAMENTE*
FA:
Nome do Paciente:
CID:
Justificativa:
P.A:
FC:
FR:
Peso(kg):
Acidente por Animal Peçonhento?
Sim
Não
Paciente em tratamento Oncológico?
Sim
Não
Resumo Clínico:
Exame Físico:
Conduta Tomada:
Possui síndrome gripal?
Sim
Não
Suspeita Monkeypox?
Sim
Não
Tipo de Ambulância:
Básica
UTI
Assinatura:
Clear
Δ
