CROSS – FICHA MÉDICA – Cardiologia – Santa Casa de Jacareí

CROSS - FICHA MÉDICA - CARDIOLOGIA

*AO INSERIR O Nº DO CRM O NOME É PREENCHIDO AUTOMATICAMENTE. *

CRM:

Médico Solicitante:

*AO PRENCHER A FA, O CAMPO "NOME" e "CID" SÃO PRENCHIDOS AUTOMATICAMENTE*

FA:

Nome do Paciente:

CID:

Justificativa:

Queixa: Dor PrecordialSíncopeDispneia

Data da queixa:

Duração dos sintomas:

ECG:

Antecedentes:

Resumo Clínico:

Exame Físico

Estado Geral: BEGREGMEG

Ventilação:

Consciência:

P.A:

FC:

FR:

Temperatura:

Sat. O2 (%):

Peso:

Aparelho Respiratório:

Aparelho Cardiovascular:

Extremidades:

ECG (descrever alterações e em quais derivações):

Uréia (mg/dL):

Creatinina (mg/dL):

Outros Exames:

Trombólise: SimNão

Motivo:

Droga Vasoativa: SimNão

Motivo:

Possui síndrome gripal? SimNão

Suspeita Monkeypox? SimNão

Tipo de Ambulância: BásicaUTI

Assinatura:

Δ